问题1:心绞痛和心梗的区别?至少讲出3点不同之处。

问题1:心绞痛和心梗的区别?至少讲出3点不同之处。

心绞痛和心肌梗*有着很明显区别。心绞痛的患者疼痛部位常在中下段胸骨后，急性心肌梗*的患者可能低于下段胸骨或者在上腹部，心绞痛患者疼痛的性质是压榨性的或者会让患者有窒息感，急性心肌梗*发作的患者疼痛程度更为剧烈。

心绞痛的患者疼痛的时间相对比较短暂，不会超过15分钟，急性心肌梗*的患者疼痛持续时间会更长，持续数小时或者1-2天左右。

心绞痛的患者是没有心机坏*标志物的升高，急性心肌梗*的患者伴有心肌坏*标志物升高，急性心肌梗*的患者会伴有心电图的动态改变。

心肌梗*和心绞痛到底有什么分别？

心绞痛和心肌梗*都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，二者的发生通常都是因为冠状动脉病变引起，主要区别在于病变范围和程度的不同。这里也要指出，有些心绞痛可能是非冠心病引起的，如心绞痛也可发生在瓣膜病(尤其主动脉瓣病变)、肥厚型心肌病和未控制的高血压以及甲状腺功能亢迸、严重贫血等患者。

1.二者在疾病分类中的区别
1979年WHO将冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型:隐匿无症状性心肌缺血;心绞痛;心肌梗*;缺血性病;猝*。

近年来,临床上对冠心病提出两种综合征的分类:慢性心肌缺血综合征，又被称为稳定性冠心病,包括隐匿型冠心病、稳定绞痛和缺血性心肌病等。急性冠状动脉综合征，包括:不稳定型心绞 、非ST段拾高型心肌梗*、ST段抬高型心肌梗*。

2.发病时的部位和方式
心绞痛的部位及方式：可以为胸部疼痛，常为压榨样甚至窒息样，也可以为压迫感、挤压感或者胸部发紧、发闷，或者胸部不适、不痛**。一般比较深在，界限不会特别清楚，最常出现的部位在胸骨后或者心前区，也可发生在肩、背痛，牙痛、嗓子疼，上腹部疼痛等。

常在3-5分钟以内，很少超过15分钟，或者休息后很快缓解。舌下含服****后，疼痛常在1-3分钟内缓解，一般不超过5分钟。
心肌梗*的部位及方式：心肌梗*的胸痛性质基本与心绞痛相似，但疼痛的程度更为严重，患者常常难以忍受，持续时间可达数小时，含服****5分钟以及更长时间多不能缓解，常伴有休克、心律失常和(或)心力襄竭，并有发热。

可有特征性的心电图和心肌损伤标志物的改变。心肌梗*的部位大部分在胸部及其附近，左肩部，极少数情况会与奇葩的疼痛部位如牙疼、肚子痛或头痛等异常表现，也有隐匿性心梗，不表现疼痛的情况。

3.治疗上差别
心绞痛的治疗：在既往临床指南中，心绞痛治疗*物分为一线*物和二线*物，前者包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和短效硝酸酯类，后者包括伊伐布雷定、尼可地尔、雷诺嗪和曲美他嗪。

一线*物禁忌、不能耐受或者症状无改善者可选择二线*物。
心肌梗*：有心梗症状时，正确的做法是迅速呼叫急救中心，尽早行介入治疗开通闭塞的冠状动脉，挽救心肌，挽救生命。心肌梗*的治疗：心血管保护*物包括：阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、β受体阻滞剂、他汀类*物、血管紧张素系统抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂。

心绞痛和心肌梗塞有什么区别，心绞痛是不是会发展成心肌梗塞？

心绞痛是冠心病的一个常见类型，是由向心脏（肌）供血的冠状动脉变狭窄或发生痉挛，引起心肌缺血而致痛。急性心肌梗*是由于冠状动脉严重阻塞或痉挛，使得心肌严重、持久缺血，继而坏*，是人类最凶险的急症之一。

二者之间的区别是，心绞痛发病原因是心肌缺血，心梗是心肌坏*;心绞痛是短暂的胸痛，疼痛不太剧烈;典型的急性心梗则为剧烈胸痛，压榨感严重，并可伴有紧缩感、烧灼感、窒息感、恐惧感、濒*感，还可出现恶心、呕吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、烦躁不安等，甚至发生致命性心律失常、急性左心衰竭、心源性休克，以至猝*;心绞痛胸部疼痛多为数分钟，很少有超过15分钟的，心梗持续时间常超过30分钟，甚至长达10余个小时或更长;心绞痛发病后经休息或服用****即可缓解，心梗经休息或服用****不能缓解。

急性心梗的症状表现差异极大，有的发病十分凶险，迅即**;有的表现轻微或不典型，如右胸、咽部、牙齿、下颌、颈部、肩部、背部、上腹部等部位疼痛，如果同时伴有心慌、胸闷、憋气、出冷汗、面色嘴唇苍白或青紫、恶心呕吐等情况。出现上述症状，一定要想到可能发生了急性心肌梗*，状况严重马上拨打120急救电话，千万不要掉以轻心。

心绞痛和心肌梗塞有什么区别？

有不少人会分不清楚心肌梗塞和心绞痛的区别，不过常人分辨不出来也不奇怪，但是其实只要我们能够细心了解一下就能够知道心肌梗塞和心绞痛有些什么症状不同了。下面让我们来看看他们之间的区别吧。

1、心绞痛
心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但：
(1)发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟;
(2)发作前常有诱发因素，不伴有发热，白细胞增加，红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高;
(3)很少发生心律失常，休克和心力衰竭，含有****片疗效好等。

2、急性心包炎
尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化，但：心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现。

3、急性肺动脉栓塞
肺动脉大块栓塞常可引起胸痛，气急和休克，但：
有右心负荷急剧增加的表现，如右心室急剧增大，肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音等，发热和白细胞增多出现也较早，心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移，左胸导联T波倒置等，与心肌梗塞的变化不同。
4、急腹症
急性胰腺炎，消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，胆石等病人可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但：
仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。

5、主动脉夹层
分离以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗塞，但：
疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫，X线胸片、CT、超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体。
很多时候根据临床症状判断也有可能将心肌梗塞和心绞痛混乱，所以在病情判断的时候还需要根据以上小编说的几个疾病进行分析。患者在出现心脏部位不舒服的时候应该尽早到医院进行病情判断，这样才能够找到病因，寻找**治疗方案。

心绞痛与心肌梗塞的鉴别

“心绞痛”和“心肌梗塞”是冠心病常见的临床类型。“心绞痛”即“狭心症”。

表现为胸骨后部的疼痛或压缩感觉，可放射到左肩或左臂，由暂时性心肌缺血所引起。

在饭后、情绪紧张或劳动时发生的称“劳累性心绞痛”;发生在静息时称“自发性心绞痛”。一般自发性心绞痛比劳累性严重。心绞痛多见于冠状动脉性心脏病或主动脉瓣关闭不全。休息或服****后可缓解。

“心肌梗塞”又称“心肌梗*”，由冠状动脉粥样硬化，继以血栓形成，冠状动脉的分枝堵塞，因而一部分心肌失去血液供应而坏*。发病时有剧烈而持久的类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状。****含片不能使疼痛缓解，并可伴有大汗和四肢厥冷等症状。

心绞痛和心肌梗塞均属于冠心病范畴。由于心绞痛和心肌梗塞在治疗和预后方面不同，所以对两者的鉴别十分重要。下面就把其鉴别要点谈一谈。

（1）心绞痛的疼痛性质多为压榨性或窒息性，常因劳累、受寒、激动等因素所诱发。发作时间较短，一般不超过15分钟。发作后服用****有明显好转。

一般无气喘、肺水肿症状;血压变化不大，所以无休克现象，也无发热。化验检查：白细胞计数正常、血沉可正常活略快、无血清酶学变化。心电图可无变化或有暂时性改变。（2）心肌梗塞的疼痛性质与心绞痛类似，但更为剧烈，可无诱发因素发作。

发作时间长，可从数小时到1～2天。服用****不能缓解。常伴有气喘和肺水肿，血压往往下降而出现休克。因有心肌坏*。

所以常有发热。化验检查：白细胞计数升高、血沉显著增快、有血沉清酶学变化，心电图可呈进行性特殊改变。

切勿忽视心区疼痛，教你认识心梗、心绞痛、冠心病的区别

冠心病是冠状动脉发生异常引起的。而心绞痛和心梗，实则是冠心病不同的外在表现形式。

冠状动脉负责向心脏运送血液，是维持心脏正常运作的氧气和养料输送通路。

但所有管道都容易出现一个问题：可能会发生堵塞。 当这条供养的管道被血液流动中携带的脂质所形成的斑块堵住大半，这时侯就会发生心绞痛。而当管道被完全堵住，就会发生心梗。 心区疼痛，如何区分心绞痛发作还是心梗发作呢？ 心绞痛和心梗最本质的区别是，心绞痛不会导致心肌坏*，但是心梗会，而且心肌一旦坏*将不可再生。

在症状方面，心绞痛和心梗症状外在表现有时候比较相似，我们通常可以从以下3个方面来区分：**，心绞痛常见是由体力劳动或者情绪激动引发的，而心梗大多是会在安静休息状态下发生的。 第二，心绞痛发病时间较短，多为3分钟左右（一般不超过10分钟，但也不会转瞬即逝）。而心梗发病持续时间更长，疼痛感更剧烈。

第三，心绞痛引起的症状，通常在停止活动或者服用*物（如****等）后几分钟就可以缓解。但是心梗引起的疼痛，即使吃*也很难缓解。 不过，即使患者和身边亲友都已经清楚的了解这几项特征差异，但为了安全，我还是郑重建议，一旦发现患者胸前区的剧烈胸痛或者憋闷，**马上去医院检查。

如果疏忽大意，耽误了救治，有可能危及患者的生命。 再次强调一下，控制冠心病的危险因素才能做到有效的预防： 1.戒烟，吸烟是冠心病的一个重要的危险因素，想要稳定病情或者预防冠心病，立即戒烟是**的方法。2.喝水，推荐成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），建议饮用白开水，不喝或者少喝含糖饮料。

如果饮水量严重不足，可能会导致心脏负担加重，所以摄入足量分，选择易消化且富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉、鸡肉和瘦猪肉等，同时避免过饱，不吃肥肉，少碰动物内脏，才是 健康 的饮食。3.多运动，生命在于运动，适量的运动能促使你摄入更多的水分，降低血液粘稠程度，提高心脏供血能力，血液速度得以加快，有效的冲刷血管壁，降低油脂在血管内壁停留的时间，在运动项目选择上，年轻人在确保安全前提下可以选择自己喜爱的竞技运动，中老年人则可以选择适合慢速低强度的有氧运动，如走路，慢跑，游泳等。4.一定养成午睡的习惯，午睡能为心脏一整天的活动中提供一次休息的机会。 需要强调的是，冠心病从来不是单一因素诱发形成的，而是综合嗜好、饮食、运动、作息、遗传、环境等多项因素共同作用而产生的。